問題一、是否可以利用微整方式或其它下巴手術來做改善？

除了下巴截骨手術以外，可以改善下巴後縮問題的方法有以下幾種，

1. 玻尿酸微整形注射：注射玻尿酸，可以增隆下巴的體積，達到增長下巴與突出下巴的效果。建議使用的玻尿酸，最好是大分子的劑型。大分子玻尿酸在增隆下巴的效果會比較好，時效也比較持久，而且費用上也比較經濟。
2. 自體脂肪注射移植：注射自體脂肪的作用原理與玻尿酸微整形類似，都是增加下巴的體積來改善後縮問題。因為脂肪移植會有存活率的問題，所以通常需要2-3次的手術，才能達到理想中的結果。但自體脂肪移植的好處是，移植的脂肪一但存活了下來，就會永久留在高處，不會移位也不會消失不見。
3. 墊下巴手術：以手術將人造下巴骨置入所需增隆的位置，改變下巴的外型。如果人造下巴骨選用了適當的材料與尺寸，手術中醫師也做了適當的調整，結果應該是最理想的。墊下巴手術的結果與大部分的下巴截骨前移延長的結果相仿。而因為人造下巴骨可以增大的範圍比截骨要來得多，有時得到的結果，反而比截骨手術更好。

問題二、哪一種情況就一定要用正顎手術才能改善呢？

下巴骨其實是下顎骨的一部分，同時，下排牙齒也是下顎骨的一部分。
下巴後縮背後的真正原因，是與整個下顎骨尺寸太小的問題有關係，有時這問題甚至牽連到下排牙齒的咬合位置。有這種狀況的話，就需要以正顎手術來改變整個下顎骨的尺寸與位置，治療的結果才會比較理想。
常見是的以下兩種狀況：

1. 合併第二類咬合不良：經常會被俗稱為暴牙，也常合併有所謂深咬的狀況。第二類咬合不良的下排牙齒位置會落在正常位置的後方，是整個下顎骨的位置都比較後縮的狀況。基本的治療需要，是以正顎手術將下顎骨整個往前拉出，才能回復正常的咬合同時相對增大下顎骨的尺寸與前移下巴的位置。
2. 極度的小下顎骨：這種狀況整個下顎骨的尺寸都很小，外型上會覺得臉跟脖子是沒有界線地合在一起。這種狀況，如果單純只前移下巴骨的位置，除了前移的量會不夠以外，整體下顎骨的寬度也還是會不足。所以，一樣需要正顎手術將下顎骨整個往前拉出，才有可能改善。

除了正顎手術拉出下顎之外，也常需要同時合併下巴截骨整形，來調整下巴的長短與位置，結果才會完整。

問題三、請醫師針對下巴後縮提醒患者於手術前、手術後尚須注意哪些地方？

針對下巴後縮手術前後的注意事項，我會建議患者要注意以下幾點

手術前：

1. 確立診斷：診斷永遠是最重要的。確立正確完整的診斷，才能選擇適當有效的治療方法。所以對於整個臉型包括齒列的咬合在內，在手術前一定要有通盤的了解，而不是只糾結在下巴後縮一個問題上。診斷確立之後，才能進行治療計畫的討論與取捨，才可產生一個可預期與可行的結果，才不會產生治療效果不如預期的問題。
2. 安排適當的術後休息時間：雖然補脂肪，墊下巴等手術，都不是很複雜的手術，但是如果沒有先安排好足夠的術後休息時間，會反而延緩恢復的速度，併發症的可能性也會提高。一般的建議是3-5天，會比較理想。如果是正顎手術的話，7-14天是必要的。

手術後：

1. 術後冰敷：手術後3天是手術後的炎症急性期，腫脹不適是最明顯的。要改善術後的不適與減緩腫脹程度，最好的方法是冰敷。腫脹不明顯，恢復也較快。
2. 口腔衛生：墊下巴手術或正顎手術的傷口通常在口腔內，是屬於比較容易感染的傷口。要預防術後感染，除了服用術後開給的藥物外，維持口腔衛生是最重要的。維持口腔衛生，最有效的方法是刷牙漱口。此外，充分的睡眠與規律的生活對於恢復也是相當重要，不可輕忽。
3. 恢復期的平常心：通常術後7天以後，會觀察得到有明顯的消腫。大概3-4週，會消腫大部分達成相當自然的外觀。但在這一個月內，各部位消腫的狀況與速度，會有不一致的情形。所以在這段恢復期，對外型上，不要有太多的比較與擔憂，以免造成過多的心理壓力，影響恢復的順利。

文章摘自 顱顏整形外科 余忠志醫師 —— 《下巴後縮非得進行骨頭手術才能改善嗎？ – 2018 四月 Dr.BEAUTY 醫美時尚雜誌訪問》