A小姐(化名)，年約40，無生育經驗，170公分， 52公斤。從這個數據就可以推知是一位身材高挑苗條的女生，她的五官也非常精緻漂亮，從她進到我的診間我就注意到，她的眼睛鼻子應該也有整過，但是整得剛剛好，不會太不自然，配合她清新脫俗的穿著打扮，第一眼給人的印象就是一位氣質美女。

     她坐下來之後慢慢跟我說她的故事，原來她來自高雄，八年前她經由朋友的推薦，到台中一家知名的整形外科診所接受隆乳手術，但是不到一年胸部就開始變硬變形，發生了所謂的莢膜攣縮，第一次幫她手術的醫生在一年後幫她重做，也換了稍微較大一點的果凍矽膠，但是很不幸的，過沒多久之後胸部又開始變硬，莢膜攣縮再度復發，原醫生跟她說她可能是「體質」的關係，不適合隆乳，勸她不要再動手術。

     在那之後，她對果凍矽膠的材質感到懷疑與失望，害怕再度手術一樣會莢膜攣縮，所以她只能靠按摩來改善莢膜攣縮的問題，但事實上光靠按摩胸部，改善的程度是有限的，而七年的時間裡，就這樣忍受著這對變形變硬的乳房，不僅對她的社交生活和自信心產生很大的影響，更花了不少的錢在按摩胸部。

     原本已放棄重做隆乳的她，得知最近有新的乳房植入物引進台灣，就是所謂的「波力媚愛格爾」，在香港稱為「魔滴」的產品，根據廠商提供的數據，其莢膜攣縮率極低 (小於1%)，比起其他植入物的數據低很多，而廠商研發的奈米絨毛表面，承襲絨毛面可以降低莢膜攣縮的發生率的優點，同時排除絨毛面容易產生皺摺的缺點，為此，她被這個新產品打動，重新燃起重做隆乳的希望，不惜舟車勞頓，遠從高雄北上來找我們求助。

     檢查之後，我們發現A小姐有兩側第四級的莢膜攣縮，而且兩邊的乳房高度大概有兩公分的差距，乳房中線的下半段幾乎連結再一起，也就是所謂的連通胸（symmastia）的現象。我們經由腋下內視鏡手術，幫她徹底清除兩側的莢膜，取出原來的果凍矽膠，重新固定胸下緣至正確高度，並且把兩邊連通的部分隔離開，最後再置入新的「魔滴」，果凍的大小也從原來的325cc提升的380cc。

     手術過後三個月，目前A小姐恢復狀況良好，胸部恢復自然的形狀與柔軟度，胸下緣的高度也恢復到比較正常的位置，胸部連通的現象也已經分開，A小姐非常滿意手術的結果，重拾了她的自信心與正常的社交生活。

以下就是A小姐手術前後的對照圖：

以下是手術清除的莢膜與取出的舊果凍矽膠：

其實不只A小姐，自從「魔滴」今年 (2019) 三月在台灣上市以來，就有不少需要重做隆乳的客人前來詢問，大部分的人跟A小姐一樣，因為莢膜攣縮而需要再度手術，有些是不滿意原來植入物的柔軟度，另外有些人 則是想要改善邊緣的皺摺感。其實這些人的問題都已經存在很久了，但一直沒有令她們滿意的材質，所以她們才遲遲沒有行動。「魔滴」上市之後，標榜莢膜攣縮率低，術後不用按摩，柔軟度好，100%充填的果凍矽膠，皺褶少等優點，讓原來裹足不前的客人，再度出現在診所，並且指定要用「魔滴」。

現在問題來了，「魔滴」上市還不到半年，它的效果真的有如廠商宣稱的麼好嗎？
根據我們初步的觀察，我們覺得它有下列的優點，不過我們強調這只是初步的觀察，長期的效果還需要時間去驗證：

1. 柔軟度：
   的確較水滴或圓形絨毛面好，但是不如圓形平滑面。

2. 皺摺邊：
    應該是目前市面上的果凍中最少的，雖說它是絨毛面的一種，但它屬於奈米絨毛，並不會真正與周圍組織結合，所以不會因為與組織拉扯的關係，而產生皺褶感；再加上，它裡面的果凍是100%充填，較為飽滿，因此較不易產生皺摺邊。

3. 莢膜攣縮：
    目前在台上市，到現在五個月的期間，還沒有出現莢膜攣縮確診的病例，尤其一些本來莢膜攣縮重做的客人，本來很擔心莢膜攣縮復發，但是出乎意料的，完全沒有這種現象。
 

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    我個人認為「魔滴」特殊的奈米絨毛可能是減少莢膜攣縮的關鍵。我們知道，每一家廠商製造的粗糙面果凍矽膠（也就是俗稱的絨毛面或紋理面），其粗糙面的製造方法和製作出來的紋理與粗糙程度都不太一樣，像愛力根公司出產的粗糙面果凍矽膠，它的粗糙面的商標叫做“Biocell”，因為有醫學文獻懷疑Biocell引起所謂的「乳房植入物相關未分化大細胞淋巴癌」（BIA-ALCL) 的比例相較於其他植入物高很多，前一陣子美國和台灣的衛福部都為了謹慎起見，同步要求愛力根公司全球召回所有的Biocell產品，這件事引起了大眾對粗糙面植入物的憂心。

     根據去年刊登在權威的美國整形重建外科醫學會期刊中的一篇文章，作者Phoebe Jones 等人將市面上常見的11種乳房植入物的表面去做各種分析（Jones P, Mempin M, Hu H et al. The functional influence of breast implant outer shell morphology on bacterial attachment and growth. Plast Reconstr Surg. 2018;142:837-849)
 

他們用電子顯微鏡去觀察植入物的表面，如圖(一)：

最上方是Silimed 出產的PU表面植入物，是目前最粗糙的表面，中間是Eurosilicone出產的粗糙面，屬於中等粗糙度，最下方則是Polytech出產的POLYtex，屬於比較細緻的表面。
（以上這些產品台灣都沒有進口）

他們也用顯微電腦斷層去掃描各種表面的紋理，再用3D影像重組去表現，如圖(二)：

最上方是愛力根的Biocell，看起來就比較粗糙，中間的是Mentor的平滑面，最下方是「魔滴」，我們可以注意到「魔滴」的表面幾乎和中間的平滑面差不多。

這篇文章另外用科學的方法去計算表面的3D表面積和2D表面積的比例，以及表面粗糙的程度，最後綜合各種數據把表面的紋理分為四個等級，如圖(三)：

我們發現第四級，也就是最粗糙的（最左邊），是PU表面的植入物（台灣沒有），愛力根要召回的Biocell是第三級（左邊第二行），國內另外一家果凍廠商Mentor的Siltex表面則是比較細緻的第二級，很有趣的是「魔滴」的奈米絨毛表面是與平滑面歸類在同一等級，屬於第一級（最右側，紅線框出來的地方）。

      我們在臨床上使用「魔滴」也有同樣的感覺，因為客人在植入「魔滴」之後，其柔軟程度和光滑面類似，它也會有些滑動，所以感覺上更自然，原廠是建議手術後不要按摩， 但是我覺得看客人情況給予適量的按摩有時候也是需要的；而它的奈米絨毛可以增加與組織的融合度，減少身體對異物的排斥，所以可以減少莢膜攣縮的機率，不過這都還只是我們的臆測，還需要更進一步的研究來證實。至於大家擔心的BIA-ALCL（見前文）的問題，因為BIA-ALCL比較會發生在比較粗糙的絨毛表面上，像是要召回的愛力根Biocell就是屬於第三級的絨毛表面，而「魔滴」的奈米絨毛屬於和平滑面同樣的第一級，所以理論上它應該不會以起BIA-ALCL，我們可以安心使用。

      「魔滴」真的是隆乳失敗者的新希望嗎？它真的可以解決以往的果凍矽膠所不能解決的問題嗎？我以目前經驗來說，「魔滴」的確是有些優點，但是也不是完全沒有缺點，像是它的形狀沒有水滴形那麼好看；它因為比較軟，所以也沒有辦法像水滴形一樣可以充分地把組織擴張出來；還有它通常做的比較凸，對於追求自然胸型的人可能比較不適合等等，這些都是它的一些缺點，我還是那一句老話：世界上沒有完美的乳房植入物，醫生還是要根據求診者的條件、需求、預算等等綜合去考量，好好與她們溝通說明，幫助她們去選擇最適合個人的乳房植入物。

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