6分鐘關乎 BIA-ALCL 之重點整理

• ♦ Breast implant-associated anaplastic large cell lymphoma(BIA-ALCL)，中文名為：隆乳植入物相關退行分化型大細胞淋巴瘤，是一種不常見，但可以治療的T細胞淋巴瘤。(注意!!BIA-ALCL並非源自病患本身的乳房組織，而是長在隆乳植入物旁)
• ♦ BIA-ALCL的存在，應該獲得所有有意做隆乳手術病患的知情同意。
• ♦ 從隆乳植入物植入病人體內，到診斷BIA-ALCL的時間差是0.8-27年，平均是9.75年。
• ♦ 目前尚未有光滑面植入物造成BIA-ALCL的病例報告登記出現。不過目前就下定論於光滑面植入物不會造成BIA-ALCL，還太過早。目前FDA全世界確診BIA-ALCL的案例，要不是都有粗糙面植入物，不然就是沒有完整的就診歷史。
• ♦ BIA-ALCL與粗糙面植入物相關處，可能在於粗糙面植入物有較多的表面積，不過這點還沒有完全證實。不同廠商製造出來粗糙面植入物的差異性，可能代表對病患會有不同得到BIA-ALCL的風險。
• ♦ BIA-ALCL在矽膠、鹽水植入物都有可能發生，不論是為了美觀或重建做手術也都有可能。
• ♦ 大多數BIA-ALCL患者表現為延遲的血清腫，也可能有乳房腫塊、皮膚疹子、發燒、夜間盜汗、淋巴腺病的症狀。診斷需以超音波導引下，細針抽吸植入物周遭的液體，並將抽吸出來的液體，做免疫組織化學法染色(若罹患此病，CD-30退行分化型大細胞淋巴細胞會呈現陽性)。
• ♦ 免疫組織化學法染色後若呈現陽性，需做進一步的PET-CT檢查。乳房Ｘ光攝影對此淋巴瘤的評估沒有幫助，不過仍舊是評估乳癌很重要的工具。
• ♦ 若懷疑此疾病，須考慮與乳癌相關外科醫師，淋巴瘤相關腫瘤科醫師共同擬訂治療方向。
• ♦ 若沒有完整切除莢膜，可能將增加復發率與降低存活率。
• ♦ 針對BIA-ALCL大多數的病患，可以藉由雙側乳房莢膜全切除術、以及取出植入物獲得痊癒。少數的病患則可能有腫塊出現，並可能需要放射治療與化學治療。治療方法應該遵照National Comprehensive Cancer Network(NCCN) for BIA-ALCL的處置方式(可從nccn.org查詢)。
• ♦ 由於少數病患偶然會發現對側疾病，因此目前的治療建議是：雙側乳房莢膜全切除與植入物取出。
• ♦ FDA建議所有疑似或是確診BIA-ALCL案例都要向PROFILE，MAUDE資料庫，製造廠商通報。

MAUDE: www.accessdata.fda.gov
PROFILE: ThePSF.org/PROFILE
更多資訊請洽PlasticSurgery.org/ALCL ，或搜尋ALCL。
原文出處：https://www.plasticsurgery.org/for-medical-professionals/health-policy/bia-alcl-physician-resources/summary-and-quick-facts